Chinese&British

　　中英混血小王子

　　2019年9月11日

　　悦程的产房里又来了一名中英混血小王子的啼哭声，嘉兴妈妈毛女士&英国爸爸Nicholas十分欣喜，15日毛女士出院。

　　▼新生儿黄疸切莫大意▼

　　9月18日，家属带小王子来我院门诊复查黄疸，宝宝全身皮肤及巩膜黄染明显，因“新生儿高胆红素血症”收住入新生儿病房。

　　三面光疗

　　经血液生化检查，患儿总胆红素高达24.5mg/dL，快达到换血的指标了，但考虑到宝宝已出生一周，体重正常、情况良好，无核黄疸症状，我院儿科医生完善各项检查，并立即予以三面光疗，与此同时，着手做好随时转院的准备。

　　时刻关注着宝宝的状态

　　6小时后，复查总胆红素下降到19.9mg/dL，情况总算有所好转，宝宝精神状态及奶量都很不错，但考虑到黄疸反复回升可能，悦程新生儿科医护团队不敢有丝毫怠懈，时刻关注的宝宝的变化。

　　经过24小时三面光疗，宝宝出蓝光箱的时候，终于展现出了他混血儿的特点：全身皮肤黄染消退明显，白净的皮肤显露出来了，一双又圆又大的灰蓝眼睛炯炯有神，高挑的鼻梁把五官衬托的更加立体，开心的时候还会对我们微笑，瞬间萌化了我们医护人员。

　　△住院期间，护士阿姨给宝宝洗澡澡，宝宝好开心呀

　　当然我们始终没有放松对宝宝病情的监护，再次检查肝功能，宝宝总胆红素下降到14.5mg/dL，蓝光治疗效果非常明显，在整个诊疗过程中，除了严密监护宝宝病情，我们儿科护士长顾飞宇也在时刻跟宝妈保持着沟通，把宝宝的一些病情变化即时传送到爸爸妈妈这里，让焦虑的家长放松了紧绷的弦。

　　宝爸总算放心

　　宝宝治黄疸，妈妈可喂奶!

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　　同时我们悦程的新生儿科病房的人本位关怀体现的淋漓尽致，因为我们的新生儿病房是允许爸爸妈妈每天进入探视的，可以让家长了解宝宝在新生儿科的具体情况。

　　我们还有专门的哺乳室，环境也非常舒适，可以让妈妈亲喂宝宝，增加了母婴接触的时间，这也是我们高端私立医院的优势。

　　2019年9月22日，宝宝经过悦程5天4晚精心的护理和治疗后，黄疸终于稳定在安全范围了，一家人开开心心带着宝宝出院了，我们也祝这个混血宝宝健康快乐的成长。

　　为什么宝宝会产生黄疸

　　那是因为宝宝在妈妈肚子里时，他们产生的胆红素主要会通过胎盘进入母体的血液循环系统，最终通过母亲的肝脏和胆道系统排泄掉。

　　由于胎儿在母体内是一个“相对缺氧”的状态，胎儿的红细胞数量要比成人多很多，因此新生儿出生的时候所携带的红细胞也比成人高很多，但是这个时期的红细胞寿命比较短，同时由于新生儿脱离母体后会建立自己的呼吸，供氧更加充足，身体也不再需要那么多的红细胞来携氧，因此在出生后，新生儿体内的红细胞会有一个短期内大量破坏的过程，足月新生儿的胆红素的生成量是成年人的2-3倍，而这个时候新生儿自身的肝脏功能还不成熟，没有能力处理那么多胆红素，再加上又失去了母亲的帮助，这些大量产生的胆红素就会在短时间内蓄积形成一个高峰，这就是新生儿生理性黄疸的来源。

　　几乎所有新生儿都会在生后出现总胆红素(total bilirubin，TB)的升高，当血胆红素>85umol/L(5mg/dL)，才能觉察皮肤黄染，正常情况下的，足月儿约有80%肉眼可观察到黄疸。

　　理论上讲，随着新生儿逐渐长大，他们的肝脏功能也在逐渐发育完善，因此这些蓄积的胆红素总有一天是能够全部排出的，这就是为什么有些新生儿的黄疸可以不经过任何干预就自己消退的原因。足月儿生理性黄疸通常会在两周内消退，早产儿则是四周内。

　　除了生理性的因素，也有一些其他因素引起新生儿黄疸加重，比如，同族免疫性溶血、奶量不足导致胎粪排出延迟、头颅血肿都是常见的早期黄疸的原因，严重的感染如脓毒症、红细胞的缺陷如G6PD缺乏症或遗传性球形红细胞增多症等疾病也会造成红细胞破坏的增加，而先天性甲状腺功能减低、先天性胆道闭锁、病毒性肝炎等疾病也会导致黄疸长期不退;另外，母乳喂养可能会导致一部分孩子黄疸消退延迟，最长可以到生后12 周。

　　胆红素升高有何危害?

　　胆红素具有神经毒性。

　　正常人的血液和脑组织之间存在着一个叫“血脑屏障”的东西，它可以阻止血浆中的有害物质(包括胆红素)进入脑组织，但是当胆红素升得过高，或者某些疾病状态下血脑屏障通透性增加时，有一部分胆红素就有可能透过血脑屏障，引起细胞死亡，发生胆红素诱导的神经功能障碍，包括急性胆红素脑病和核黄疸。

　　由于神经系统损害是永久的、不可逆的，因此，预防胆红素过度升高是关键。所幸的是，虽然听上去很可怕，但实际发展到这种程度的只是极少数，绝大多数孩子的黄疸并不会特别严重，我们不需要过度担心，只需要注意观察可能的异常情况，及时就医就可以了。

　　医生提醒，以下几种情况需要留意

　　● 生后24小时内出现黄疸。生理性黄疸通常在生后2-4天出现，过早出现黄疸提示可能存在其他疾病，应该由医生进一步检查。当然，医院分娩的孩子这时候还在住院期间，产科的医生和护士也会留意这个问题，因此不用太过担心。

　　● 生后5-7天的黄疸。这个时候的黄疸最容易被忽视，由于新生儿早期黄疸在这个时期会达到高峰，而家长们又往往缺乏经验，不能及时观察到黄疸的加重，因此建议大家在这几天就近带孩子做胆红素筛查，如果筛查的结果比较高，就需要进一步到儿科就诊。

　　● 出生2周后黄疸仍未消退。足月新生儿生理性黄疸通常会在2周左右消退，如果超过这个时间还有黄疸，需要让医生检查有没有其他的问题。

　　● 黄疸曾经消退后来又加重，或者黄疸长时间不退伴有吃奶不好、体重不增、大便色白等症状。这些表现都提示孩子有可能患有其他导致黄疸的疾病，需要医生检查来确认。

　　● 孩子出现拒奶、反应差、嗜睡、尖叫、抽搐、发热等情况。这些症状往往是胆红素脑病或者其他严重疾病的表现，需要立即就医，不可延误。

　　悦程儿科门诊

　　悦程儿科门诊以小儿常见病、多发病为重点，依照“生物-心理-行为-社会”医学模式为嘉兴及周边地区0-14岁儿童提供全方位医疗服务。

　　·预约制服务，免去排队烦恼，为客户节省时间;

　　·一人一诊室，充分保护客户隐私;

　　·优雅的就医环境，简洁快捷就诊流程;

　　·高品质服务细节，保证您的宝宝有充足的就诊时间，专业医生详细解答您的疑问。

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　　悦程新生儿病房

　　悦程新生儿病房收治从出生到生后28天内的宝宝，新生儿病房布局合理，设施规范安全。

　　设有隔离间、配奶间、消毒区等。设有专门的哺乳室，为家长提供每天探视孩子的机会，虽有时间及人数限制，但可以让焦急等待的父母稍微放松心情;

　　我们支持母乳喂养，即使宝宝在新生儿病房，只要提前和护士预约好时间，妈妈每天都可以亲喂。

　　目前，新生儿病房拥有先进的医疗设备：新生儿辐射床、Giraffe(长颈鹿)暖箱、美国GE新生儿呼吸机、心电监护仪、新生儿黄疸治疗箱(蓝光箱)等专科设备及仪器，可以开展常见新生儿疾病的治疗。

　　新生儿科室医护团队力量雄厚。还有来自嘉兴市妇幼保健院、嘉兴第二医院的专家团队为您的宝宝提供安全、优质的医疗服务。

　　蓝光治疗精细护理